MELD Calculator

Der MELD 3.0-Score ist eine aktualisierte Version des Model for End-Stage Liver Disease (MELD), das zur Beurteilung des Schweregrads einer chronischen Lebererkrankung und zur Priorisierung von Patienten für eine Lebertransplantation verwendet wird. MELD 3.0 verfeinert frühere Versionen durch die Einbeziehung zusätzlicher klinischer Faktoren, um die Genauigkeit und Gerechtigkeit bei der Vorhersage des 90-Tage-Mortalitätsrisikos für Patienten mit Lebererkrankungen zu verbessern.

Hauptmerkmale von MELD 3.0:
Neue Variablen: MELD 3.0 enthält zusätzliche Variablen im Vergleich zu MELD-Na, bei dem hauptsächlich Bilirubin, INR, Kreatinin, Natrium und die Notwendigkeit einer Dialyse verwendet wurden.

Albumin: Eine neue Ergänzung, die den Ernährungs- und Entzündungsstatus von Patienten widerspiegelt.
Geschlecht: Erkennt Unterschiede in den Ergebnissen basierend auf dem biologischen Geschlecht.
Bessere Vorhersagegenauigkeit: Die aktualisierte Formel verbessert die Vorhersagegenauigkeit sowohl für Männer als auch für Frauen und beseitigt zuvor festgestellte Verzerrungen (z. B. Unterpriorisierung von Frauen).

Verbesserte Priorisierung: Das neue Bewertungssystem zielt darauf ab, eine gerechtere Organzuteilung durch eine bessere Stratifizierung der Patienten auf der Grundlage der tatsächlichen medizinischen Dringlichkeit sicherzustellen.

Anwendung bei Transplantationsentscheidungen: MELD 3.0 ist in Organzuteilungssystemen in den Vereinigten Staaten und anderen Ländern integriert und ersetzt MELD-Na ab Januar 2023.

Warum es wichtig ist:
Gerechtigkeit beim Zugang: MELD 3.0 berücksichtigt geschlechtsspezifische Unterschiede bei Lebertransplantationen, indem es physiologische Unterschiede im Kreatininspiegel zwischen Männern und Frauen berücksichtigt.
Verbesserte Ergebnisse: Durch die Verfeinerung der Risikostratifizierung verbessert MELD 3.0 die Fähigkeit, diejenigen zu identifizieren, die ohne Transplantation das größte Sterberisiko haben.
Formel:
Die genaue Formel für MELD 3.0 wurde aktualisiert, um die neuen Variablen einzubeziehen, obwohl die detaillierte Berechnung normalerweise von medizinischen Systemen und Software durchgeführt wird. Es verwendet eine logarithmische Skala, die Laborwerte für Bilirubin, Kreatinin, INR, Natrium, Albumin sowie Anpassungen für Dialyseabhängigkeit und Geschlecht berücksichtigt.